​症例紹介

顎関節症は大きく5つの状態に分類されます。

Ⅰ型（咀嚼筋の変性）

主に筋肉の障害。関節は痛くないが、噛む筋肉に痛みがある。
くいしばり、歯ぎしり等の習慣が原因の一つと言われています。
また、ストレスにより起こることもあります。
Ｘ線では異常はみられません。

Ⅱ型（関節包・靭帯の変性）

主に関節部分の障害。骨に異常はないが関節を構成する靭帯、関節包、関節円板などを痛めるもの。アゴを強く打ってケガをしたり、口を過度に開ける、硬いものを無理に噛む、などの繰り返しの負担によっておこるものがあります。
関節部分に痛みがあり、アゴを動かす時に雑音はしないことが多い。口は開けにくくなりますが、強制的に開けることはできます。

Ⅲ型（顎関節内の変性）

顎関節症の多くがこれにあたり、関節円板の障害。口を開ける時に動く関節円板が上手く動かなかったり、運動を邪魔するなどで口を開けられないことがあります。

Ⅳ型（変形性顎関節）

関節軟骨破壊、骨増殖、アゴの骨の変形、関節円板に穴が開くなど、進行性の症状。
Ⅱ型やⅢ型と合併したり、移行を繰り返したりする。関節雑音（ガリガリ、ジャリジャリ、ザリザリなど）があり、徐々に口が開けられなくなる。Ｘ線で骨肥厚、骨硬化、下顎骨の扁平化がみられる。
治療としては症状軽減のために保存療法を行うか、もしくは手術になります。

Ⅴ型（精神的因子によるもの）

精神心理的要因によるもの。状態は様々で、各種検査をしても原因が見つからず、状態も安定しません。自律神経の乱れと言われることもあります。抗不安薬を使い、状態が回復すればⅤ型が疑われます。心理的な治療が必要と考えられます。